例：当院でご出産予定の場合
| 検査 | 金額 | 合計 | |
| 8週～10週 | 妊婦健診 | 5000 | 24850円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| 血液型（ABO式） | 500 | ||
| 血液型（Rh式） | 500 | ||
| 血算 | 1800 | ||
| 梅毒定性検査 | 1000 | ||
| HBs抗原（B型肝炎） | 1100 | ||
| HCV抗体（C型肝炎） | 1200 | ||
| 風疹抗体検査 | 1000 | ||
| 不規則抗体 | 1700 | ||
| 子宮頸がん検査 | 2000 | ||
| HIV検査 | 1300 | ||
| トキソプラズマ検査 | 1800 | ||
| HTLV | 850 | ||
| TSH | 1100 | ||
| HbA1c | 500 | ||
| 12週・16週 | 妊婦健診 | 5000 | 8500円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| 20週 | 妊婦健診 | 5000 | 23100円 |
| 血算 | 1800 | ||
| 心電図 | 1300 | ||
| 胎児スクリーニング検査 | 15000 | ||
| 24週 | 妊婦健診 | 5000 | 5000円 |
| 26週 | 妊婦健診 | 5000 | 12300円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| 血算 | 1800 | ||
| 50gOGTT | 2000 | ||
| 28週 | 妊婦健診 | 5000 | 5000円 |
| 30週 | 妊婦健診 | 5000 | 25400円 |
| クラミジア検査 | 3600 | ||
| 血算 | 1800 | ||
| 胎児スクリーニング | 15000 | ||
| 32週 | 妊婦健診 | 5000 | 5000円 |
| 34週 | 妊婦健診 | 5000 | 8500円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| 36週 | 妊婦健診 | 5000 | 9800円 |
| 血算 | 1800 | ||
| B群溶血性レンサ球菌 | 3000 | ||
| 37週 | 妊婦健診 | 5000 | 10500円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| NST | 2000 | ||
| 38週 | 妊婦健診 | 5000 | 5000円 |
| 39週 | 妊婦健診 | 5000 | 5000円 |
| 40週 | 妊婦健診 | 5000 | 10500円 |
| 超音波 | 3500 | ||
| NST | 2000 |
※茨城県・千葉県・埼玉県の受診券はご利用いただけます。
その他の県は、各市町村にて償還払いをお願い致します。
受診券の金額は県により異なります。